【 為何是iHealth? 】
學生時代的執行長有感於當時沒有專業的連鎖藥局,便立志開一所連鎖藥局。畢業後,回到家經營家族藥局,引進商管模式想要改變藥局,但是困難重重,因為當你進入藥局這個圈子,規則、賽局已定,你就必須照著它走,這個賽局是什麼?第一,沒有醫師處方,藥局照樣賣處方藥,因為不賣,民眾誤以為你不專業;第二,不開發票逃漏稅,因為你開發票,價錢就比不上別人;第三,因為這兩點,你找不到好的人才幫你作這些違法的事,要做大根本不可能。所以執行長跳出圈外,創造另一個新的賽局,iHealth因此誕生。 「很多人常常問我說為什麼我能做得起來,我說賠錢就做得起來,為什麼做不起來。今天你為賺錢而做,你怎麼做都只是在算錢而已,當然做不起來,可是我不是為錢而做。我當然會算錢啦,但不是我的優先順序,我在算的是社會影響力、整個產業界的改變、對民眾的好處。」 【 去中心化醫療當道? 】 「iHealth在做什麼?其實我的理念很簡單,就是希望用一種『去中心化』的醫療服務,去解決健康不平等的問題。」 什麼是去中心化?現在的醫療(醫院、醫護人員)就是中心,我們是以醫療為中心讓病人進來。去中心化就是不要病人進來,醫療自己到病人家中,也就是「在宅醫療」、「社區醫療」。這樣就不會有醫院、病床不夠的問題,因為病人的家就是病床! iHealth有16位藥師,他們分布在全台各地,藥品在台北總部調劑好後,透過物流寄到各藥師家,藥師再從他們家出發把藥親自送到病人家,服務範圍普及全台灣本島,包括山地,這就是所謂去中心化醫療。 「未來在高齡化的社會,我們不只讓藥師送藥到民眾家中,是讓醫師走到家中去看病後,再由藥師送藥進去、護理人員去做照護,需要復健師、營養師,我們一樣可以利用這個系統把他們都送到家裡,這是不是政府最省錢,而且最不容易感染的方法?」 醫療的問題常常是生活習慣、食衣住行所產生的結果。一個人吃住有問題、行動方法有問題、觀念有問題,到醫院根本看不出個所以然,只有走到他家中才能解決問題。比方說,登革熱、腸病毒,病人看病看到的只是他身上的結果,可是病人會不會再來?一定會,因為源頭沒解決。就好比有一條溪流,一個人常站在那,因為他知道常常有人隨著河流漂下來,可是另一個人不是,他直接去源頭看,到底是什麼把人推下來,他把那個問題解決,就不會有人再漂下來了。 醫生就像在下面撿人的人,公共衛生就像在上游把問題拿掉的人。所以醫生要從公共衛生的角度出發,而不是著重在疾病的治療。怎麼樣去治療是困難的,怎麼樣去預防才是相對容易的,譬如說治療癌症是難的,管控食安相對容易。 【 為何現在在宅醫療、社區醫療推不太起來? 】 執行長認為成本不是問題,而是產業界。「現在開醫院或診所不容易,可是醫生走到一個部落或村莊,100個人口很容易吧?假設到了20%的高齡人口,老人家一定是看病高風險群,走到一個部落可以看20個人,一天3個部落就60個人了。而都市一棟大樓200戶400個人,就有80個老人。這種在宅醫療或偏鄉醫療我認為划算,當然不比開刀好賺,但我覺得這才是醫師想作的事。」不過,在宅醫療只針對慢性病和重病,急診還是得回到醫院去。 【 創局改變 】 「我們想要有什麼樣的健保,不能都怪政府,而是要由我們來發動改變。當你去怪說制度就是長這樣,你又陷入別人的賽局了。」 對於醫生,政府應該是給要病人回家喝水睡覺的醫生最多錢,而不是給開最多的刀、藥的最多錢。現在是一刀劃下去十萬,所以就算不用劃大家也給它劃下去,應該要改成政府要醫生省下這一刀,給醫生八萬,如此政府賺兩萬,民眾免挨刀。 「動刀拿掉誰不會?就是不動刀不拿掉還可以一樣,這才是高深的技巧!看病開藥才會好誰不會?不要開藥也會好,那才叫厲害!」執行長說找出問題的根本才是重點,比如說尿道炎一直發生,不是要病人反覆去看病一直拿藥,這樣沒有意義,民眾痛苦,政府花錢,又浪費醫生的時間,應該是跟病人說每天喝2000cc的水,一定要喝完,以後就不會一直復發,因為這是很重要的意見,所以政府就應該把一年分治療尿道炎的錢給醫生才是,因為從根本治好了,這才叫專業!但現在是論件計酬,不是論品質或論人,這就是為什麼我們陷入醫生薪水越來越低的矛盾。 論人計酬也就是說假設有三個病人,一個20歲、一個30歲、一個40歲,政府透過過去的經驗,可以算出來20歲一年的醫療費用是一萬、30歲兩萬、40歲三萬,那整年的醫療費就先付給醫生,所以如果醫生今年對20歲的人付出5000,那醫生等於賺了5000。這是責任制,屬人屬地,假設松山區是我顧的,那我就全扛,不會有人球,因為這個人頭是你負責的,不過這會是一個非常難的配套。 【 不收費?是怎麼做到的? 】 「今天如果我們推200,一定有人說100,再來有人說50,最後一天就有人說免費,所以我們就直接從免費開始。」 iHealth把藥送到家中並沒有額外收費,都是免費的,主要是靠健保的處方給付做為營利來源。其中,營利模式有很多種: 第一,是降低成本,也就是跟安養中心、保險公司、基金會、病友協會、醫院合作,增加處方箋的數量,這樣送藥流程可以切割得更細,更有效率。像現行iHealth的客戶以安養中心最多,占九成,和安養中心合作是為了使服務範圍涵蓋全台灣,簡單來說,擴展到阿里山下的安養中心,再往上就沒有多遠了,如果沒有這個安養中心,可能要為了阿里山的一個客戶跑去,成本就會很高。 iHealth也有和醫院合作,像是台東聖母醫院,作法是採單點突破,也就是讓一間醫院成為業界的領導者,其他醫院就會看到。「假設今天榮總做送藥到府對我來講會不會有影響,不會嘛!假設榮總成功了,長庚會不會怕?那長庚要不要做?那長庚做不來要不要找我?」 iHealth去年和中國人壽簽約,今年再與三、四保險公司簽約,跟保險公司合作用意何在?送藥到府其實很難行銷,民眾要讓你到他家中是不容易的,因為會牽涉到隱私、個資、醫療。保險公司的會員,他們是相信保險公司的,今天保險公司告訴他們有一個合作的夥伴iHealth,相對的信任度就會提高,像道路救援也是一樣,你不太敢去路邊叫,但是信用卡公司介紹就會願意使用。再者,保險公司的會員轉換率很低,因為轉換需要轉換成本,就像你有一個交往好好的女朋友,你看到再漂亮的你也不會想去追她了,因為這個投資成本太大、風險太高了。 第二,是增加收益。未來要創造一些新的服務,比方說,iHealth成為一個行銷或服務平台,把客戶介紹給那些願意到偏鄉服務或在宅醫療的醫師,如此,他們可以解決藥的問題,iHealth則多一筆收益,因為雙方都有著同樣的理念,就是去幫助偏鄉、老人,所以會產生一種信任的共生關係。 第三,是把產品帶進來,像是醫療用品、生活器具或政府的社會服務。「當iHealth成為民眾一個信賴的管道時,講比較誇張一點,連客戶要買棺材都會問我們。」現行iHealth的客戶重複使用率非常的高,約8、9成以上。的成果。醫學知識在好棒棒的革命之下,能夠更有效率、更易吸收的方式傳遞,讓我們能夠樂在其中地學習。
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